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今后所有医疗机构都要接诊阳性患者 各地不能随意撤除核酸检测点
2022-12-11 09:53:17 来源：中国网
中国网12月9日讯（记者 彭瑶）国务院联防联控机制9日举行新闻发布会，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，十条优化措施出台后，国务院联防联控机制相关部门又陆续作出工作部署，强调优化就医流程，发挥医联体作用，要求加强发热门诊设置，鼓励医疗机构开展互联网线上咨询诊疗；开展好健康监测，对重点人群实施分级分类管理；坚持中西医结合、中西药并用，为群众做好医疗服务保障。
各地12月底前完成重症救治资源扩容和改造
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍，做好医疗资源的准备，是做好下一阶段医疗服务工作的“先手棋”和“关键棋”。目前，全国的重症医学床位总数13.81万张，其中三级医疗机构重症医学床位10.65万张。重症医学床位接近10张/10万人的水平。重症医学的医师总数是8.05万人，“可转换ICU”储备医师10.6万人，重症专业的护士是22万人，另有“可转换ICU”护士是17.77万人。
为了更好地满足和适应下一阶段医疗服务的需求，国家卫生健康委印发了相关文件，指导各地加强医疗资源的准备和建设。
二级以上医院都要开设发热门诊，应设尽设，应开尽开。具备条件的基层医疗卫生机构也要开设发热门诊或者发热诊室，并且要配备充足的力量，尽最大可能来满足人民群众就医需求。
指导各地加强定点医院医疗资源的准备。对于省会城市，以及发挥区域医疗中心作用的中心城市的定点医院，除了要准备好重症床位资源以外，还要提高其综合诊疗能力，包括要设置血液透析中心、分娩室、儿科等，另外，要组建多学科诊疗团队，以提升定点医院的综合医疗服务能力。以地市为单位，按照城市的人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院。亚定点医院，即在方舱医院的基础上，使其具备一定的治疗功能，按照其床位10%的比例来改造监护床位。
各地要把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造，作为三级医院重症资源的重要补充。三级医疗机构重症资源的扩容和改造。要求三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例。各个专科ICU要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位，需要的时候，可以在24小时内迅速转换成重症ICU的资源，保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位总数的8%。另外，还有一部分专科ICU床位作为重要补充。
除了综合ICU的医护力量以外，对其他专科ICU的医务人员，重点是内科、急诊科、儿科等相关专业医务人员，都要进行综合ICU知识技能方面的训练和培训，确保在需要的时候，能够快速补充到重症医学专业队伍当中。按照现在床医比和床护比，再额外扩充20%到30%的医疗力量作为重症力量的补充。
国家卫生健康委要求，各地务必在12月底之前完成上述扩容和改造工作。
调整和优化就医流程 降低医院内交叉感染
“进一步优化疫情防控措施发布以后，国家卫健委印发了有关通知，指导各地相应调整和优化就医流程，尽最大努力来降低医院内交叉感染，保证就诊患者及医务人员的安全。
焦雅辉建议，患者按照分级诊疗流程进行就诊。冬季本身就是呼吸道疾病高发季节，发热的病人如家中有常用备药，就尽可能在家用药治疗。如家附近的社区卫生服务中心有发热门诊或发热诊室，也尽量选择到基层社区中心，在解决开药问题的同时，保障自身的安全。到医院就诊，交叉感染的风险会增高。
二级以上医院对普通门诊的病人要进行预检分诊，把核酸阳性和核酸阴性的患者区分开。预约诊疗或在预检分诊的时候，门诊的患者要出示48小时的核酸检测阴性证明。如果是核酸阳性，医院不能拒诊，普通门诊诊疗区域要划分出核酸阳性的诊疗区和核酸阴性的诊疗区。出示核酸检测结果以后，根据结果分别进入相应的诊疗区域接受医疗服务。
急诊不能以核酸检测结果来作为是否接诊的先决条件。如果有核酸阴性的证明，直接进入急诊接受相应的医疗服务。如果没有相应阴性核酸证明，急诊要求进入缓冲区，不影响、不延误医疗急救服务。在提供急救服务的同时，要进行抗原或者核酸检测。对于发热门诊，要求凡是发热、有呼吸道症状的患者，因其绝大多数都已经出现症状，此时对抗原检测敏感，尽快用抗原检测。抗原检测后，根据疾病的情况开具相应的处方，患者拿药后，建议尽快返家，居家治疗。
医院为核酸阳性的患者设立相对独立的缓冲空间
入院患者入院前要进行核酸检测，入院后根据情况来调整检测的频次，并且交叉选用抗原检测或者核酸检测。无论是住院区域还是门诊区域，包括急诊区域，都要设置核酸阳性区和核酸阴性区。根据医院的条件，如果有独立的楼栋，可以以独立的楼栋作为收治核酸阳性患者的住院区。如果没有独立的楼栋，在每一层楼或者是每一个病房也都要留出相应的房间，作为收治核酸阳性患者的病房。
医院要特别关注65岁以上合并严重基础疾病，特别是没有完成全程免疫接种的人群，作为住院关注的高风险人群，加强对他们的监测。一旦发现核酸阳性，要注意加大病情观察的频次，并且要转入到独立的隔离病房中，加强医疗救治方面的服务。
“以往大家觉得核酸阳性的都是到定点医院就诊，接下来我们所有的医疗机构，都要接诊核酸阳性患者。
大家不用再担心，因为自己是核酸阳性所以医院不接诊，这是不允许的。”焦雅辉表示，医疗机构根据病情、根据患者的主诉来收治，患者也根据病情的需要来选择就诊医疗机构。所有医疗机构不得以核酸阴性、阳性来区分接诊，而要出于医疗的需要进行接诊。
各地不能随意撤除核酸采样的点位
此外，国家卫健委要求，各地在优化调整疫情防控措施的过程当中，不能随意撤除核酸采样的点位，保持现有核酸采样点的布局和规模不变，而且要保留一段时间，来满足“愿检尽检”人员核酸检测的需要。未来，根据措施不断优化和调整，相应调整核酸采样点的布局和相关要求。
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